La grossesse est-elle contre-indiquée quand on a le Syndrome de Marfan ?
La grossesse est considérée comme dangereuse lorsque la dilatation aortique est au-dessus d’un seuil estimé à 40 mm. En général, la grossesse est contre indiquée lorsque le diamètre aortique est supérieur à 45mm. Dans tous les cas, le projet de grossesse est à discuter au cas par cas avec l’équipe muldisciplinaire : cette grossesse sera accompagnée d’un suivi échocardiographique et la poursuite du traitement par Bêtabloquant. Par ailleurs le type d’accouchement dépendra entre autre du diamètre aortique.
Comment se déroule une grossesse quand on est atteint d’un Syndrome de Marfan ?
Du fait du risque aortique, une surveillance renforcée est mise en place avec une échographie cardiaque :
- à la fin du premier trimestre,
- la fin du deuxième trimestre
- au cours du 3° trimestre.
- au décours de l’accouchement
Pendant la grossesse la protection de l’aorte par un traitement bêtabloquant est nécessaire. Ce traitement ne doit pas être arrêté après l’accouchement. Le bêtabloquant étant contre-indiqué au cours de l’allaitement, vous ne pourrez pas allaiter votre enfant. Les sartans sont des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse.
Quel contraceptif est conseillé quand on un marfan ?
La contraception n’est pas contre-indiquée avec le Syndrome de Marfan.
Après un remplacement valvulaire, le stérilet est contre-indiqué en raison du risque d’endocardite infectieuse.
Y a-t-il des précautions à prendre pendant la grossesse, ainsi qu’au moment de l’accouchement et dans les suites de couche ?
Pendant la grossesse il est nécessaire de prendre un traitement bétabloquant, et de consulter régulièrement son cardiologue pour surveiller le diamètre aortique (cf supra).
Le type d’accouchement dépendra entre autres du diamètre aortique.
Le risque aortique est maximum au cours du troisième trimestre et l’accouchement est parfois avancé de quelques semaines.
Il est indispensable de prendre le bêtabloquant pendant toute la grossesse ET de le poursuivre après l’accouchement. Notons que beaucoup de bêtabloquants contre-indiquent l’allaitement.
Des documents à remettre à vos médecins en cas de grossesse et où faire suivre la grossesse:
Vous êtes atteinte par le syndrome de Marfan et vous êtes enceinte
Vous êtes atteint par le syndrome de Marfan et votre femme est enceinte
| Centre | Maternité | Obstetriciens référents |
| Bordeaux | Maternité du CHU Pellegrin | Dr Frédéric Coatleven |
| Caen | Maternité du CHU de Caen | Dr Gaël BEUCHER Pr Dreyfus Michel |
| Dijon | Maternité du CHU de Dijon | Dr Thierry Rousseau |
| Lille | Maternité de l’hôpital Jeanne de Flandre – CHU Lille | Dr Capucine COULON |
| Lyon | Hôpital femme mère enfant | Dr Jérôme MASSARDIER |
| Marseille | Maternité de la Conception (AP-HM) | Dr HECKENROTH Helene Dr CAPELLE Marianne |
| Nancy | Maternité du CHU de Nancy | Dr Catherine Zuily-Lamy |
| Nantes | Hôpital de la Mère et de l’Enfant du CHU de Nantes | Pr Norbert Winer |
| Paris | Maternité du CHU Bichat | Dr Agnes Bourgeois-Moine |
| Rennes | Maternité du CHU Hôpital Sud | Dr Linda Lassel Dr Hélène Isly |
| Réunion | CHU sud Saint Pierre | Dr Chloé SCHWEIZER |
| Réunion | CHU nord Saint Denis | Dr Fabrice CUILLIER |
| Toulouse | Maternité Paule de Viguier CHU de Toulouse | Dr Marion Groussoles |
Webconférence FAVA-Multi « La grossesse dans le syndrome de Marfan »
Retrouvez l’extrait consacré aux syndromes de Marfan et apparentés de la webconférence « Risques et prise en charge de la grossesse avec une maladie vasculaire rare » du 1er octobre 2020.